Os Transtornos de Tique são Transtornos do Movimento que podem ser motores ou vocais. Fazem parte dos Transtornos de Neurodesenvolvimento e são categorizados em: Transtorno de Tourette, Transtorno de Tique Motor ou Vocal Persistente, Transtorno de Tique Transitório, Outro Transtorno de Tique Especificado e Transtorno de Tique Não Especificado.
Pontua-se que o diagnóstico é essencialmente clínico e que é feito levando-se em consideração o tempo de ocorrência dos sintomas (mais ou menos de 1 ano), a idade de início, os tipos de tique (somente motor, somente vocal ou motor e vocal) e a ausência de outra condição que justifique a ocorrência dos tiques.
Os tiques costumam se iniciar entre os 4 e 6 anos de idade, com um pico de gravidade entre os 10 e 12 anos. Na adolescência e no início da vida adulta há uma tendência de diminuição da intensidade e da frequência dos sintomas.
Há uma divisão arbitrária em tiques motores (se envolvem movimento) e vocais (se levam à produção de som). Os tiques podem ainda ser classificados como simples ou complexos. No primeiro caso envolvem um único grupo muscular e duram pouco tempo, isto é, milissegundos. São exemplos piscar os olhos ou encolher os ombros (tiques motores) e limpar a garganta, fungar ou produzir sons guturais (tiques vocais).
Os tiques complexos, por sua vez, envolvem comportamentos que podem parecem ter um objetivo, porém não têm uma finalidade óbvia, sendo que costumam ter duração maior, de segundos. Os tiques motores complexos podem se apresentar como combinação de tiques simples (viradas de cabeça e encolhimento dos ombros, por exemplo), como gestos sexuais ou obscenos (copropraxia) ou como imitação de movimentos (ecopraxia).
Os tiques vocais complexos podem ocorrer como repetição dos próprios sons ou palavras (palilalia), imitação da última palavra ou frase ouvida (ecolalia) ou verbalização de palavras ou frases socialmente inadequadas, como obscenidades, porém sem a prosódia típica de um contexto de interação (coprolalia)1.
O Quadro 2 fornece alguns exemplos de tiques comuns conforme a classificação descrita acima. Outra forma de categorização é a diferenciação entre tiques clônicos e distônicos, sendo que no último a duração é maior, com postura ou movimento anormal sustentado.
Destaca-se que estudos com pacientes com Transtorno de Tourette encontraram coprolalia e de copropraxia em 8 a 50% e em 5 a 25% dos pacientes, respectivamente. A idade de início desses fenômenos varia de 8 a 15 anos, sendo o início aproximadamente 5 a 8 anos depois do começo dos tiques. A ocorrência é maior em pacientes do sexo masculino.
Os tiques tipicamente ocorrem várias vezes em um dia. Podem acontecer com frequência quase diária ou em um curso flutuante, com aumento e diminuição ao longo do tempo. É comum haver mudança em relação à localização anatômica, tipo, frequência e gravidade com o passar dos anos. Os tiques vocais tendem a aparecer depois dos motores. Ressalta-se que ao finalizar o tique o indivíduo geralmente tem uma sensação de alívio momentâneo. Em geral, os movimentos ou vocalizações são vivenciados como involuntários, mas podem ser suprimidos pela vontade do indivíduo por período de tempo variável1.